به گزارش گروه اجتماعی حیات، محمد اسماعیل کاملی مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران درخصوص خدمات دندان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه پایه‌ای است که دندان پزشک عمومی و متخصص می‌تواند آن را ارائه دهد. در واقع افراد صاحب صلاحیت برای ارائه این خدمات شامل دندان پزشکان عمومی و متخصص، بهداشت‌کاران دهان و دندان، کاردان بهداشت دهان، پرستار دندان پزشکی و تکنسین‌های سلامت دهان که دارای مجوز و صاحب صلاحیت از سوی وزارت بهداشت هستند.
به گفته وی، این ۱۴ خدمت شامل پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان _ فیشور سیلانت، جرم‌گیری (بالای ۶ سال یک بار)، آمالگام یک، دو و سه سطحی تریم/ اطفال، کامپوزیت زینتی یک، دو، سه سطحی خلفی ترمیم/ اطفال، کشیدن دندان و رادیوگرافی دندان (پری‌اپیکال یا بایت بینگ) است.
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: البته ۶ خدمت پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، کاربرد موضعی وارنیش به جز فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان فیشور سیلانت و جرم‌گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی تمام دهان پس از بررسی دهانی می‌تواند توسط بهداشت کار دهان و دندان، کاردان بهداشت دهان، پرستار دندان پزشکی و تکنسین‌های سلامت دهان دارای مجوز نیز ارائه شود.
وی در پاسخ به سوالی درباره پوشش بیمه‌ای این خدمات، تصریح کرد: سهم پرداخت سازمان‌های بیمه‌گر پایه برای خدمات دندان پزشکی تحت پوشش بر اساس تعرفه‌های ابلاغی هیئت وزیران است؛ در واقع جزء حرفه‌ای بر اساس مالکیت مربوطه پرداخت می‌شود.
کاملی در خاتمه تاکید کرد: در صورتی که بیمه شده مشمول بیماری‌های پروفیلاکسی کودک تا سن ۱۰ سال، فیشورسیلانت تا سن ۱۴ سال، خدمات ترمیمی تا سن ۱۸ سال، کشیدن دندان و رادیوگرافی شود نیز می‌تواند از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تا سقف حداکثر ۶ میلیون تومان بهره‌مند شود.
نظر شما